有时候，比如我们做了很多繁重的工作或者做了一些过度的腰部运动后，当天我们就感觉很累，第二天早上就会感觉明显的腰部疼痛。有的患者甚至不敢挺直腰部。一段时间后出现症状的扭伤通常会损害肌肉。如果扭伤时腰部不能伸直或扭转，往往是腰椎小关节出现了问题。

让我们模拟一下患者的不同情况，以便更好地向您解释这个问题。

病例A，患者搬家后第二天出现腰痛，不敢动。

A先生是一名文职人员，平时不运动，也不运动。搬家的时候，花了很长时间才清理家里的杂物。而且，搬家公司来搬家的时候，他还帮搬家公司搬了一些重型家具。另外，搬家后，收拾东西也花了很长时间。第二天，我开始明显腰痛，不敢动。被动运动会引起腰部剧烈疼痛，但下肢没有麻木或刺痛感。

在这种情况下，运动、剧烈运动或突然从事一些重体力劳动后出现的症状，往往代表腰椎周围的肌肉和筋膜出现问题。可能是肌肉痉挛，也可能是肌肉痉挛所致。过度使用可能会导致流泪，导致无菌性炎症和血肿。也有可能是筋膜出现无菌性炎症和小撕裂，导致患者疼痛、不敢转身、不敢挺直腰部。从床上起床很困难。一般情况下，只要没有下肢麻木、放射痛等明显症状，暂时不会考虑是腰椎间盘突出刺激神经引起的症状。

面对这种情况，我们该如何应对呢？

●休息，减少对腰部的刺激。无论你是仰卧还是侧卧，只要你不感到明显的腰部疼痛，都可以采用这个姿势，并尽量休息2到3天。因为肌肉和筋膜损伤引起的疼痛往往会伴有炎症和水肿，所以此时休息可以减少对肌肉的损伤，也给组织一个自我恢复的机会。

●外用和口服止痛药。一般情况下，我们建议在疼痛部位外用非甾体类消炎镇痛药膏，因为很多引起疼痛的症状基本上都是由于无菌性炎症的存在，不需要服用抗生素。如果外用能达到效果，则无需口服。因为口服这种药物常常会对胃造成一些刺激。

●热敷或冷敷。原则上，如果是腰扭伤的急性期，不建议使用热敷，尤其是48小时内，因为热敷可能会加重无菌性炎症，而且患者往往越敷越痛，很多人温度过高时使用热敷。其实如果你想热敷是完全没有问题的。然后温度一定要控制在45度左右，不能过热。此外，时间也是一个问题。热敷仅需20分钟左右。热敷可以让我们感觉舒服。这种感觉可以促进局部血液循环，对缓解患者的症状起到一定的作用，但切记不要在高温下长时间热敷患处，这样很可能会加重症状。

冷敷可以控制局部无菌性炎症，减少局部软组织渗出和水肿，帮助患者控制疼痛。但是，建议您在冷敷时必须使用冰和水的混合物。冷敷时间应为20分钟左右。冷敷时，皮肤和冰袋之间应隔开一部分衣服，以免冻伤。

无论是冷敷还是热敷，只要能采用正确的温度，并能长期避免过度热敷或冷敷，哪一种能够缓解患者的症状就可以进行。没有必要争论。毕竟每个人的症状都不同。这是不同的。每个人受伤的部位不同，每个人的体质也不同。

请记住，冷敷和热敷都只是帮助我们恢复的一种措施。如果受伤的位置特别深，不是很浅的筋膜或者浅层的肌肉，就很难再进行更多的热敷和冷敷。到达腰部深处。一定不要扭伤腰部。以后用烤灯烤一两个小时，希望能快速缓解。

●手法治疗也可以帮助患者缓解症状，但在急性期，如果手法过重，会刺激已经有炎症、水肿的肌肉。建议去正规医院，找正规手法治疗。医生会进行正确的治疗。治疗。

●可以尝试自我伸展腰部，促进局部血液循环，减轻局部肌肉组织的痉挛、炎症和水肿，有助于缓解症状。

●如果经过2~3天的休息以及相应的药物治疗等措施后，患者症状没有明显缓解，那么可以去医院进行相应的检查，查明问题是否出在腰椎间盘或其他部位。原因！

A先生在搬运重物时，突然感觉腰部疼痛，不敢转身挺直腰部。

所以还是要麻烦A先生再次出现。这次我们给他假设另外一个场景，就是在搬重物的时候，他蹲下站起来的时候，突然听到腰部有声音，然后就不敢再低下腰了。如果移动、稍微扭动身体或伸直腰部，就会感到剧烈疼痛。很多人可能都经历过这种情况，尤其是一些女性朋友。当他们正在家里拖地，弯腰拿起脸盆时，突然听到腰间有声音，不敢动弹。

这种腰扭伤的情况，问题往往不在于肌肉，而在于腰椎小关节错位，我们称之为小关节锁定。你可以理解为小关节的位置不正常，结果是“不”在一起。那么腰一定不敢伸直，也不敢扭动，否则扭腰时会出现剧痛。当身体快速改变位置或肌肉过度紧张时，最常发生这种情况。

下图中的小关节就是腰椎的小关节。这个关节不是特别稳定。它轻微移动。为了更好地满足腰椎的运动需要，可能会出现小关节问题。一般小关节交锁时，患者常会感到腰部有清脆的响声或突然疼痛，进而开始限制腰椎的某个活动角度。

对于这种急性腰椎小关节交锁，最好的治疗方法是手法治疗。专业的手法治疗医生或整骨师可以减少小关节，患者可以达到立竿见影的效果，即治疗后，患者的疼痛立即缓解，腰椎各个方向的运动角度都会明显改善。有些患者会立即恢复正常。

有些患者在正骨治疗或手法治疗当晚会出现轻微的症状复发。这是由于小关节复位后水肿、炎症形成所致。一般2～3天后症状就会逐渐消失。

A先生为何腰部扭伤？如何避免这种情况呢？

其实，在日常生活中，容易发生腰扭伤的朋友，除了一些每天大量使用腰椎的患者外，大多数都是不做任何特殊运动、长时间坐着的人。腰椎周围的肌肉通常根本没有任何功能。我没有得到更好的锻炼，因此在紧急情况下很容易出现问题，例如移动动物或改变身体姿势时。因此，在日常生活中加强腰部康复锻炼，让腰椎周围的肌肉变得更强健，有助于我们避免腰部问题的发生。扭伤或减少腰扭伤的次数。

下面介绍一些非常简单的康复练习，可以强化腰椎周围的肌肉，比如经典的平板支撑等锻炼方法。你可以按照这些动画中的说明慢慢尝试，找到适合你的锻炼方法。

大家要记住，刚开始进行康复锻炼时，不要强迫自己。你应该慢慢地、逐渐地找到适合你的量。如果做完某个动作后感觉舒服，就可以继续做。如果你做了某个动作，你就可以继续做下去。如果您有腰痛症状，请勿这样做。

总结

很容易说腰扭伤后不敢伸直腰部。但如果确实想确定患者的症状是否是肌肉或小关节引起的，或者是否有其他可能，最好寻求医生的帮助。

如果腰扭伤疼痛是由于过度劳累或运动引起的，如果不是特别严重，可以忍受，并且没有典型的下肢放射症状，可以在家休息2到3天左右，服用适当的药物，或者采取一些简单的措施。有很多方法可以帮助自己缓解症状。如果症状不能很好缓解，建议去医院寻求医生的帮助。

在急性小关节交锁的情况下，如果较晚进行手法治疗，小关节被卡住的时间较长，周围软组织会出现水肿，使手法治疗或正骨变得更加困难。随着年龄的增长，建议尽快去正规医院治疗。如果还有其他问题，可以在下方留言，我们一起讨论。

我是谢新辉，坚持用简单的语言解释复杂的疾病知识。编码并不容易。如果您同意我的观点，请帮我关注或者点赞。如果您或您的家人朋友也患有腰扭伤，请将这篇文章转发给有需要的人，谢谢！